Você certamente já ouviu falar em cirurgia bariátrica. Mas, se você tem plano de saúde ou pretende contratar um, será que o plano de saúde cobre cirurgia bariátrica? E se cobre, há algum tipo específico de cirurgia bariátrica que tem cobertura, enquanto outros tipos não?
Já falamos se plano de saúde cobre cirurgia de joelho, se cobre cirurgia de ginecomastia, cirurgia plástica e cirurgia de miopia. Agora, vamos falar de outro tipo de cirurgia, a cirurgia bariátrica.
Sabe o que é cirurgia bariátrica? Tem dúvidas se esse procedimento é coberto ou não pelo plano de saúde? Então, vamos falar mais sobre cirurgia bariátrica e se o plano de saúde cobre ou não cirurgia bariátrica. Além disso, vamos tirar todas as suas dúvidas sobre cirurgia bariátrica. Confira!
O que é cirurgia bariátrica?
A cirurgia bariátrica é um procedimento cirúrgico indicado para pacientes com obesidade mórbida e que não conseguiram resultados efetivos de outras maneiras para perder peso.
No caso, a cirurgia bariátrica também é conhecida como “cirurgia de redução de estômago”, pois, por definição, o estômago de uma pessoa que se submete à cirurgia bariátrica é reduzido cirurgicamente.
Um estômago de uma pessoa que não se submeteu à cirurgia bariátrica, em média, tem volume de 1 litro até 1,5 litro de alimento. Após a cirurgia bariátrica, o volume do estômago fica de 25 mL até 200 mL, o que é o tamanho de um copo do tipo americano.
A ideia por trás da cirurgia bariátrica é que com a redução física do tamanho do estômago, fica fisicamente difícil o paciente conseguir ingerir grandes quantidades de alimento. Além disso, a produção do hormônio de saciedade é alterada nesses pacientes.
Indicações de cirurgia bariátrica
De fato, não basta ser obeso para ter indicação de cirurgia bariátrica. Há critérios bastante claros sobre quem tem indicação de cirurgia bariátrica.
Para que um paciente tenha a indicação de cirurgia bariátrica, são necessárias algumas condições:
- Índice de Massa Corpórea (IMC) igual ou acima de 40;
- IMC igual ou acima de 35, porém com alguma comorbidade associada, tais como: diabetes, colesterol alto, hipertensão, esteatose hepática (gordura no fígado), dentre outras.
Qual o peso mínimo para fazer cirurgia bariátrica?
Na verdade, não existe um peso mínimo e sim a avaliação baseada no Índice de Massa Corpórea (IMC). Esse índice leva em conta o peso do indivíduo, dividido pela sua altura ao quadrado.
Se o IMC do indivíduo estiver igual ou acima de 40, já há indicação de cirurgia bariátrica. Porém, se está igual ou maior que 35, com comorbidades associadas, também há indicação.
Lembrando que uma pessoa saudável deve ter seu IMC igual ou menor que 25. Acima de 25, o indivíduo já é considerado em sobrepeso. E acima de 30, em obesidade grau I, acima de 35 em obesidade grau II e acima de 40 em obesidade grau III.
Tipos de cirurgia bariátrica
Existem diferentes tipos de cirurgia bariátrica, conforme a técnica aplicada para a redução do estômago do indivíduo. O tipo indicado dependerá das características clínicas do paciente, bem como da técnica aplicada pelo cirurgião gástrico.
- Sleeve ou manga
É a técnica na qual o estômago é reduzido, porém, sem alterar sua conexão com o intestino. Em geral, é uma técnica aplicada nos casos menos graves de obesidade.
- Bypass
Já nessa técnica, são utilizados grampos para reduzir o estômago e sua conexão com o intestino é alterada. É o método mais utilizado, em aproximadamente 70% dos casos, inclusive pelo Sistema Único de Saúde (SUS) no Brasil.
As técnicas de cirurgia bariátrica também incluem gastrectomia vertical (quando uma parte do estômago é retirada, no sentido vertical do órgão), gastroplasia, duodenal switch e inserção de banda gástrica. A escolha da técnica, mais uma vez, dependerá do quadro clínico do paciente e também da experiência e preferência do cirurgião gástrico.
Quais os riscos da cirurgia bariátrica?
Todo procedimento cirúrgico apresenta riscos durante e pós-cirurgia. Por isso, é fundamental que a cirurgia bariátrica tenha indicação correta, para minimizar esses riscos inerentes ao tratamento.
Os maiores riscos durante a cirurgia é acontecer alguma intercorrência em relação ao paciente. Vale lembrar que um paciente com obesidade mórbida apresenta maiores riscos de complicações durante a cirurgia, feita sob anestesia geral.
Já após a cirurgia, os riscos são relacionados à trombose, infecção ou ainda, mais tardiamente, à falha do tratamento, caso o paciente não conseguir ter boa aderência aos novos hábitos alimentares que deverá ter após a cirurgia bariátrica.
Como é a vida de uma pessoa após a bariátrica?
No primeiro mês após a cirurgia bariátrica, o paciente deverá se alimentar somente com alimentação líquida. Depois, poderá passar para alimentação pastosa e por fim, alimentação sólida.
Vale lembrar que o paciente terá um estômago com volume máximo de 200 mL, portanto, terá que seguir uma dieta bastante equilibrada e reduzida após a cirurgia, para o resto da vida. Além disso, é fundamental que o paciente bariátrico pratique atividade física, que ajudará na perda de peso contínua.
Assim, é importante lembrar que o paciente terá que manter tratamento contínuo com o endocrinologista, para avaliação hormonal e também da sua saúde. À medida que a perda de peso continua ocorrendo com o tempo, podem ser necessárias cirurgias para remoção de pele.
Contraindicações de cirurgia bariátrica
É importante saber que há contraindicações para o procedimento de cirurgia bariátrica. A começar, a idade.
Afinal, é um procedimento cirúrgico irreversível, portanto, deve ser bem indicado. A primeira contraindicação é a idade: pacientes com menos de 16 anos e pacientes idosos com muitas comorbidades têm contraindicação para cirurgia bariátrica.
Gravidez ou ainda algum problema psicológico que dificulte a recuperação do paciente pós-cirurgia também é considerada contraindicação.
Pacientes com sérios problemas cardíacos que apresentem riscos elevados ao recebimento da anestesia geral também são pacientes contraindicados para esse procedimento.
Daí a importância da avaliação completa do paciente, antes da indicação ou não da cirurgia bariátrica.
Quais planos cobrem cirurgia bariátrica?
Agora que você já tem uma boa ideia do que é a cirurgia bariátrica, vamos falar especificamente se o plano de saúde cobre cirurgia bariátrica.
Sim, o plano de saúde cobre cirurgia bariátrica, justamente porque o procedimento está presente no Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS).
Nesse rol, constam todos os procedimentos mínimos que todos os planos de saúde devem cobrir.
Portanto, todos os planos de saúde devem cobrir cirurgia bariátrica.
Quanto tempo leva para um plano de saúde liberar a cirurgia bariátrica?
Para quem tem plano de saúde, é necessário o trâmite administrativo do plano de saúde para o agendamento da cirurgia. E para esse agendamento, é necessária a aprovação da cirurgia pelo plano de saúde.
A aprovação da cirurgia bariátrica pelo plano de saúde deverá ocorrer em até 21 dias do pedido. Mas, isso só vale para os casos em que o beneficiário não está no período de carência após a contratação do plano de saúde.
Nos casos de cumprimento de carência, a cirurgia bariátrica só poderá ser considerada após 24 meses da contratação do plano de saúde.
Porém, alguns planos podem exigir que antes do paciente ser submetido à cirurgia bariátrica, que esse mesmo paciente já esteja em tratamento clínico há pelo menos 1 ano. Já outros planos são mais flexíveis e exigem menos tempo de tratamento clínico prévio.
Portanto, vale a pena você entrar em contato com o setor administrativo do seu plano de saúde e perguntar quais são os procedimentos necessários para a aprovação da cirurgia bariátrica pelo plano de saúde.
Se o meu plano de saúde negou a cirurgia bariátrica, o que fazer?
Conforme explicamos, a cirurgia bariátrica faz parte do rol de procedimentos a serem cobertos por todos os planos de saúde. Assim, não deve ser negada. Porém, é importante verificar se o beneficiário não está no período de carência do plano.
Além disso, é igualmente importante verificar quais são as exigências do plano, conforme já citamos, tais como: tempo de acompanhamento clínico, além da justificativa médica e de exames pré-cirúrgicos também.
Dessa forma, o primeiro passo é entrar em contato com o setor administrativo do plano de saúde e questionar o porquê da cirurgia ter sido negada.
Caso não haja nenhum impedimento como carência e a cirurgia bariátrica tenha sido negada, o beneficiário poderá buscar o aconselhamento de um advogado para um melhor entendimento do caso ou até mesmo ingressar com uma ação judicial contra o plano.
Qual o valor de uma cirurgia bariátrica particular?
Uma cirurgia bariátrica particular pode custar R$ 25 mil ou até mesmo mais, dependendo do hospital e da equipe que realizará o procedimento.
Esse tipo de cirurgia também é realizada pelo Sistema Único de Saúde, mas para isso, é necessário um longo tempo de espera e a fila para realizar essa cirurgia pelo SUS é grande. Por isso, a realização da cirurgia bariátrica pelo plano de saúde é uma ótima opção, caso você já seja beneficiário de um plano e tenha as indicações para o procedimento.
Ficou com alguma dúvida sobre planos de saúde? Quer uma nova cotação de outros planos e tentar economizar com seu plano de saúde atual? Então, entre em contato conosco!