Quem tem plano de saúde pode ter dúvidas sobre a cobertura de diversos atendimentos. Portanto, é bastante comum se perguntar se plano de saúde cobre psicólogo.
Vamos tirar todas as suas dúvidas sobre esse assunto. Confira!
Plano de saúde cobre psicólogo?
Começaremos o texto já respondendo à pergunta no título e a resposta para essa pergunta é sim! Todos os planos de saúde são obrigados a cobrir tratamento psicológico, independentemente de serem individuais ou familiares, coletivos por adesão ou empresariais.
Ou seja, o atendimento por parte do psicólogo deverá ser coberto pelo plano de saúde, desde que seguidas as regulamentações estabelecidas pelo plano, como, por exemplo, o beneficiário estar com os pagamentos em dia das mensalidades, por exemplo.
A psicologia é uma parte importante e integrante da saúde do indivíduo. Não é de hoje que já se sabe do impacto do desequilíbrio da saúde mental em diversas outras áreas da vida da pessoa.
Portanto, como a psicologia cuida da saúde mental, é essencial que o plano de saúde cubra o atendimento psicológico, inclusive, não limitando o número de sessões de tratamento do paciente. Inclusive, caso o plano de saúde limite o número de sessões para determinado beneficiário, já há jurisprudência no ganho de causas para cobertura ilimitada de sessões com psicólogo.
Linhas de tratamento psicológico mais comuns
É importante citar que há diferentes linhas de tratamento psicológico e cada uma pode ter indicações mais específicas, conforme o que o paciente tem ou está passando na vida.
Às vezes, um tipo de terapia não tem resultados muito eficazes com determinados pacientes, devido a diversos fatores, como crenças pessoais, ou natureza dos problemas. Assim, é importante saber quais são os tipos de terapia psicológica mais comuns e suas indicações.
Vejamos quais são esses diferentes tipos de tratamento psicológico.
- Psicanálise
A psicanálise é o tipo de terapia baseada no pai da psicologia, Sigmund Freud. É considerada uma terapia mais demorada, baseada na análise pessoal.
- Terapia cognitivo-comportamental
A terapia cognitivo-comportamental (TCC) ficou bastante conhecida nos últimos anos, por permitir resultados em um período menor, se comparado com a psicanálise, por exemplo.
É um tipo de terapia bastante indicada para indivíduos com TOC (transtorno obsessivo-compulsivo). Baseia-se em conseguir identificar no indivíduo, o que leva a comportamentos prejudiciais em sua vida pessoal ou profissional e como lidar com esses comportamentos.
- Junguiana
Já no tratamento psicológico junguiano, é aplicada a terapia de Carl Gustav Jung, baseando-se na análise dos sonhos.
Essa técnica também utiliza técnicas artísticas, como desenhos e pinturas, para acessar o inconsciente dos pacientes.
- Terapia Gestalt
Essa terapia baseia-se no momento presente. Portanto, o psicólogo analisa a linguagem corporal do paciente, os ambientes que o paciente frequenta e como é seu contato com as pessoas de sua convivência no dia a dia.
O objetivo é justamente permitir que o paciente siga com sua vida, libertando-se de bloqueios do passado.
Ainda há a terapia positiva, humanista e psicodrama. Assim, o mais importante é o paciente encontrar o tipo ideal de terapia, justamente para poder melhorar sua saúde mental e ter uma boa relação com outros indivíduos.
- Como funciona o tratamento psicológico pelo plano de saúde?
Agora que você já sabe que o plano de saúde é obrigado a cobrir o tratamento psicológico, vamos te explicar como esse tratamento funciona pelo plano de saúde.
O tratamento psicológico é regulamentado e está incluído no rol dos procedimentos da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS). Embora a própria ANS delimite o número máximo de 40 sessões anuais, esse estabelecimento do número de sessões é ilegal e a Justiça tem procurado aceitar as demandas de pacientes contra operadoras nesse sentido.
O que determinará o tipo de tratamento que o indivíduo necessita e o número de sessões não é a operadora do plano de saúde, mas sim, o profissional especialista.
- Existe diferença entre psicólogo e psiquiatra?
Sim, existe. O psicólogo é o profissional formado em Psicologia, que oferecerá tratamento psicológico, nas diferentes linhas terapêuticas existentes. No caso, o psicólogo não pode prescrever medicamentos.
Já o psiquiatra é um profissional que cursou Medicina e depois se especializou em Psiquiatria. Esse profissional poderá prescrever medicações, tais como antidepressivos ou ansiolíticos, por exemplo. Muitas vezes, o tratamento completo do paciente demanda tanto consultas com psiquiatra quanto com psicólogo.
- Como proceder se meu plano de saúde negar atendimento psicológico?
Conforme já explicamos, não existe razão para o plano de saúde negar atendimento psicológico, visto que é um tratamento que faz parte do rol de procedimentos cobertos pelos planos, determinados pela ANS.
O que o beneficiário pode fazer, caso haja essa negativa, é solicitar um relatório médico, bem fundamentado, explicando a necessidade do tratamento. Em posse desse relatório, você deverá fazer o pedido administrativamente ao plano de saúde.
Caso a negativa permaneça, o ideal é consultar um advogado especialista em direito da Saúde e então, entrar com uma ação judicial contra a operadora do plano de saúde.
Pronto! Agora você já sabe tudo sobre se o plano de saúde cobre psicólogo. Se tiver outras questões sobre planos de saúde, entre em contato conosco!