Quem tem plano de saúde pode frequentemente ficar em dúvida a respeito da vacinação em planos de saúde. Afinal, será que os planos de saúde cobrem vacinação? E como o usuário dos planos de saúde podem saber disso?
Vamos falar bastante sobre vacinação em planos de saúde: se os planos de saúde cobrem ou não cobrem vacinação e como você, usuário de plano de saúde, pode ter acesso a essa informação e a esse serviço. Confira!
Por que a vacinação é importante?
Com a pandemia da Covid-19, o tema vacinação tornou-se bastante frequente. De fato, a vacinação foi responsável pela erradicação de doenças e também é uma das responsáveis pelo aumento na expectativa de vida do século passado para esse.
Dessa forma, a vacinação é muito importante para proteger a população de doenças infectocontagiosas, antes que o indivíduo tenha contato com o agente causador.
Um dado importante: juntas, as vacinas contra difteria, tétano, coqueluche, sarampo e influenza salvam a vida de 3 milhões de pessoas todos os anos.
Uma vacina usa ou uma parte do micro-organismo causador de uma determinada doença, ou então, um micro-organismo atenuado. Assim, isso consegue estimular as defesas do organismo, com a produção de anticorpos contra determinado agente causador de doenças.
E assim, caso aquele indivíduo entre em contato com aquela doença, ele não desenvolverá a forma mais grave da doença, nem ficará com sequelas. Daí a grande importância da vacinação. A vacinação é essencial para proteger a saúde de seus filhos, a sua e de quem você ama.
Com a pandemia da Covid-19, os índices de vacinação contra diversas outras doenças diminuíram. Daí a importância de se realizar campanhas de conscientização para que pais e responsáveis levem seus filhos (as) para serem vacinados, sempre.
Vacinação em plano de saúde – como funciona?
Se você é usuário de um plano de saúde, deve se perguntar se o seu plano cobre a vacinação. Essa informação pode ser obtida consultando o contrato assinado entre você e seu plano, ou a operadora do plano de saúde.
Em geral, os planos de saúde não cobrem vacinação, exceção feita a alguns planos de saúde, geralmente planos mais caros. Isso porque o Ministério da Saúde possui um calendário nacional de vacinação, o qual engloba vacinas para crianças, adolescentes, adultos e idosos.
Você também pode fazer um adendo no contrato do seu plano de saúde e, com isso, ter acesso às vacinas conforme disponibilizado pelo plano de saúde. Outra opção é mudar para um plano de saúde mais completo, que disponibilize a vacinação como parte dos benefícios a seus usuários. Mas, com isso, as mensalidades do seu plano ficarão mais caras.
As vacinas oferecidas na rede pública, as quais constam no calendário anual de vacinação do Ministério da Saúde, estão disponibilizadas pelo Sistema Único de Saúde (SUS), nas Unidades Básicas de Saúde (UBS).
Algumas vacinas ficam armazenadas em centros específicos do município, sendo necessário que o usuário do SUS se dirija a esses locais. Existem também vacinas endêmicas, as quais devem ser administradas conforme a região do país ou para quem vai para determinadas regiões. É o caso, por exemplo, da vacina contra a febre-amarela.
As vacinas não fazem parte do Rol de Procedimentos em Saúde, da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), que regulamenta o exercício dos planos de saúde. No entanto, a ANS exige que o plano oferece a vacina contra a dengue, em regiões endêmicas e também a vacina contra a tuberculose, conforme determina a legislação. As demais não são obrigações dos planos de saúde.
Porém, o SUS não oferece todas as vacinas existentes no mercado. Outra opção é você optar por vacinas específicas na rede particular de vacinação. E contar com o reembolso do plano de saúde, caso isso esteja disponível para o seu plano de saúde. Daí a importância de saber o que o contrato do seu plano de saúde oferece a você.
Veja quais são as diferenças entre as vacinas oferecidas pelo SUS e pela rede particular de vacinação.
Diferenças entre vacinas da rede pública e da rede particular
Algumas vacinas o usuário só encontrará na rede particular de vacinação, ou seja, deverá pagar por elas. Já outros tipos de vacina são encontradas tanto na rede particular quanto na rede pública, com diferenças entre elas.
No primeiro caso, quando a vacina é encontrada somente na rede particular de vacinação, temos o exemplo da vacina contra meningite B, para crianças e a vacina contra herpes-zoster, para indivíduos com mais de 50 anos.
Em relação a vacinas disponibilizadas tanto na rede pública quanto na rede particular, geralmente há diferenças entre elas. É o caso, por exemplo, da vacina pentavalente, na rede pública. Essa vacina protege contra difteria, tétano, coqueluche, poliomielite e hepatite B.
Para receber também a proteção contra Haemophilus Influenza , é mais uma picada. Na rede particular, no entanto, há disponível a vacina hexavalente, ou seja, que protege contra as seis doenças, porém com uma única picada.
Pode haver diferenças também em relação aos fabricantes das vacinas e número de doses. É o caso, por exemplo, da vacina contra o rotavírus, que na rede particular tem aplicações aos 2, 4 e 6 meses de idade. E na rede pública, as doses são aos 2 e 4 meses de idade.
Vacinação particular
Quem opta por tomar determinadas vacinas em redes particulares de vacinação, poderá recorrer ao reembolso do plano de saúde, caso o seu plano tenha essa opção.
Para isso, basta pegar o recibo de pagamento do valor da vacina e encaminhá-lo via aplicativo para o plano de saúde. O caso será analisado e em poucos dias você receberá um reembolso em conta, ou seja, uma porcentagem do que você gastou com a vacina retornando para sua conta.
Lembre-se que não são todos os planos de saúde que oferecem a opção de reembolso com despesas relacionadas à saúde. Porém, é algo mais comum em planos de saúde melhores.
Campanhas de vacinação em planos de saúde
Outros planos de saúde realizam campanhas de vacinação para seus usuários. Isso é bastante importante, pois, os usuários daquele plano poderão receber determinadas vacinas de maneira gratuita, conforme a campanha.
Essas campanhas de vacinação em planos de saúde são realizadas porque os planos de saúde entendem que a vacinação contra determinadas doenças diminuem os índices de hospitalização.
É o caso da vacinação contra gripe, em idosos. Por isso, atente-se se o seu plano de saúde não realiza campanhas de vacinação contra determinadas doenças, em determinados períodos do ano.
Com isso, você pode vacinar-se gratuitamente, no local indicado pelo plano de saúde, durante a duração da campanha de vacinação. O lado positivo é que você dificilmente encontrará filas e as vacinas não faltam, visto que o plano de saúde tem controle total do número de beneficiários que possui.
Portanto, se você tem dúvidas sobre a vacinação em plano de saúde, veja o que consta no contrato do seu plano ou então ligue para a operadora do seu plano para perguntar sobre as vacinas. Lembre-se também de sempre ficar atento (a) às campanhas de vacinação oferecidas pelo seu plano de saúde.
Vacinando-se você protege a sua saúde, da sua família e de todos!