Conheça a rede credenciada do SulAmérica Especial 100 a tabela de reembolso e os preços deste produto da SulAmérica
O que é o SulAmérica Especial 100?
Ele é um plano de categoria intermediária-premium, ideal para quem busca um equilíbrio entre custo e acesso a hospitais de elite.
- Abrangência: Nacional.
- Acomodação: Exclusivamente Apartamento (quarto individual).
- Público-alvo: Pequenas, médias e grandes empresas (PME a partir de 3 vidas) e profissionais liberais (via administradoras de benefícios).
- A partir de 3 pessoas no plano empresarial (mais barato)
- Contratação via CNPJ ou por adesão
Quais os principais diferenciais do SulAmérica Especial 100?
O plano de saúde SulAmérica Especial 100 destaca-se pela cobertura nacional, acomodação hospitalar em apartamento (quarto privativo) e excelente custo-benefício, com acesso a uma ampla rede credenciada, incluindo hospitais renomados como a Rede D’Or. Ideal para empresas (a partir de 3 vidas), oferece telemedicina 24h, reembolso para consultas e cobertura especializada.
Principais Diferenciais do SulAmérica Especial 100:
- Rede Credenciada Ampla: Acesso a hospitais de alta qualidade, laboratórios de renome e atendimento em todo o território nacional.
- Acomodação em Apartamento: Internações com garantia de quarto privativo, garantindo privacidade e conforto.
- Saúde na Tela: Telemedicina disponível 24 horas para pronto atendimento, consultas agendadas e consultas de especialidades.
- Assistência Viagem Nacional: Cobertura de assistência em viagens nacionais, incluindo traslado médico, regresso sanitário e assistência ao acompanhante.
- Reembolso: O plano prevê reembolso para consultas e procedimentos realizados fora da rede credenciada, com valores competitivos.
- Foco em Prevenção: Programas de promoção da saúde e bem-estar, incluindo cobertura para procedimentos como vacinas e sessões de psicologia/fisioterapia.
- Opções de Coparticipação: Modelos com e sem coparticipação, permitindo maior flexibilidade financeira para empresas.
Diferenciais da Rede Credenciada
O Especial 100 dá acesso a hospitais que planos básicos não cobrem. Liste os principais (exemplos de SP e RJ são os mais buscados):
- São Paulo: Hospital Alemão Oswaldo Cruz, Samaritano, H.9 de Julho, Santa Catarina e Pro Matre.
- Rio de Janeiro: Hospitais da Rede D’Or (Copa D’Or, Quinta D’Or), Hospital Samaritano e Perinatal.
- Laboratórios: Fleury (em algumas categorias/regiões), Delboni Auriemo, Alta Excelência Diagnóstica.
Sistema de Reembolso (Reembolso Específico)
O reembolso da SulAmérica Especial 100 é realizado via aplicativo da SulAmérica, onde o beneficiário envia notas fiscais de consultas particulares. Os valores são calculados com base em uma tabela interna da SulAmérica, sendo o valor da consulta eletiva (R1) cerca de R$ 180,00. O prazo para análise é de até 30 dias.
Detalhes importantes do reembolso no Especial 100:
- Processo 100% Digital: Solicitação feita enviando fotos dos recibos/notas fiscais e relatório médico pelo app ou site.
- Cálculo do Reembolso: Não é uma porcentagem fixa sobre o valor pago, mas sim baseado na “Quantidade de US” do procedimento multiplicada pelo valor da unidade e múltiplo do plano.
- Tabela de Reembolso (TRSS): O valor depende do procedimento e da tabela contratada. Exemplo: O plano Especial 100-R1 tem reembolso de R$ 180 para consultas eletivas.
- Prazo: O reembolso é pago em até 30 dias após o recebimento dos documentos pela seguradora.
- O que precisa: Nota fiscal com CPF do segurado, CNPJ do prestador, descrição do procedimento, data e valor pago. YouTube +1
- Coparticipação: Caso seu plano tenha coparticipação, o valor será descontado no reembolso.
Para garantir o valor máximo, verifique a tabela específica do seu contrato na área logada do site SulAmérica ou app, e mantenha documentos por 5 anos.
Planos com ou sem coparticipação no produto SulAmérica Especial 100
O SulAmérica Especial 100 oferece modalidades com e sem coparticipação. A principal diferença é que o plano com coparticipação tem mensalidades até 30% mais baixas, mas cobra uma taxa (geralmente 30% do valor do procedimento,) ao usar o convênio. O plano sem coparticipação tem parcelas fixas maiores, sem custos extras.
Diferenças Principais (SulAmérica Especial 100):
- Mensalidade: Com coparticipação é mais barata; sem coparticipação é mais cara.
- Utilização: Com coparticipação é ideal para quem usa pouco (cobrança por consulta/exame); sem coparticipação é melhor para quem usa com frequência (doenças crônicas, gestantes).
- Coparticipação na SulAmérica: Geralmente é calculada como 30% do custo do procedimento, com valores teto por evento e limites mensais para proteger o usuário de custos muito altos, conforme a Tabela de Coparticipação – SulAmérica.
- Limites de Coparticipação: O teto de coparticipação para consultas pode ser de R$ 77,45 no plano Especial 100. É preciso consultar o que o contrato para verificar exatamente o valor.
- Cobertura: Ambos oferecem a mesma rede credenciada de qualidade, incluindo hospitais e laboratórios renomados, além de cobertura nacional.
A escolha depende da frequência de uso: o Especial 100 – Linha SulAmérica oferece essa flexibilidade para PME e adesão.